Videre til indhold
0,00
kr.
0
Kurv
Få hjælp
Viden
For fagpersoner
Bliv frivillig
Shop
Det mener vi
Om os
Få hjælp
Viden
For fagpersoner
Bliv frivillig
Shop
Det mener vi
Om os
Kontakt os
Søg
Forside
Udstationering – Formular
Hjælp ved udstationering
Vi er her for at hjælpe - udfyld felterne, så vender vi tilbage snarest
Udstationering
Hjælp ved udstationering
Vi er her for at hjælpe - udfyld felterne, så vender vi tilbage snarest
Dette felt er skjult, når du får vist formularen
Udstationering
Dette felt er skjult, når du får vist formularen
Spor 1 enkeltperson id
Dette felt er skjult, når du får vist formularen
spor 1 par person 1 id
Dette felt er skjult, når du får vist formularen
spor 1 par person 2 id
Dette felt er skjult, når du får vist formularen
Spor 2 enkelt person id
Dette felt er skjult, når du får vist formularen
Spor 2 par person 1 id
Dette felt er skjult, når du får vist formularen
Spor 2 par person 2 id
Henvender du dig som organisation eller privat person? *
(Påkrævet)
Vælg
Organisation
Privat person
Oplysninger om organisationen
Organisationens navn *
(Påkrævet)
Organisationens adresse *
(Påkrævet)
Organisationens postnr. *
(Påkrævet)
Dine oplysninger som kontaktperson
Fulde navn *
(Påkrævet)
Mobilnr. *
(Påkrævet)
E-mail *
(Påkrævet)
Oplysninger om henvendelsen
Hvem drejer henvendelsen sig om? *
(Påkrævet)
Vælg
Enkeltperson
Par/familie
Oplysninger om personen
Fulde Navn*
(Påkrævet)
Fornavn
Efternavn
Fødselsdato *
(Påkrævet)
ÅÅÅÅ bindestreg MM bindestreg DD
Bopæl i Danmark *
(Påkrævet)
Ja
Nej
Adresse *
(Påkrævet)
Postnr. *
(Påkrævet)
By *
(Påkrævet)
Mobilnr. *
(Påkrævet)
E-mail *
(Påkrævet)
Oplysninger om par
Partner 1
Fulde Navn *
Fornavn
Efternavn
Fødsesldato *
(Påkrævet)
ÅÅÅÅ bindestreg MM bindestreg DD
Bopæl i Danmark *
(Påkrævet)
Ja
Nej
Adresse *
(Påkrævet)
Postnr. *
(Påkrævet)
By *
(Påkrævet)
Mobilnr. *
(Påkrævet)
E-mail *
(Påkrævet)
Partner 2
Fulde Navn *
Fornavn
Efternavn
Fødselsdato *
(Påkrævet)
ÅÅÅÅ bindestreg MM bindestreg DD
Bopæl i Danmark *
(Påkrævet)
Ja
Nej
Adresse *
(Påkrævet)
Postnr. *
(Påkrævet)
By *
(Påkrævet)
Mobilnr. *
(Påkrævet)
E-mail *
(Påkrævet)
Fælles oplysninger
Har i børn *
(Påkrævet)
Vælg antal børn
1
2
3
4
5
6
Alder barn 1 *
(Påkrævet)
Alder barn 2 *
(Påkrævet)
Alder barn 3 *
(Påkrævet)
Alder barn 4 *
(Påkrævet)
Alder barn 5 *
(Påkrævet)
Alder barn 6 *
(Påkrævet)
Udstationeringsland *
(Påkrævet)
Periode for udstationeringen *
(Påkrævet)
Forventet dato for udstationering *
(Påkrævet)
Organisationen ønsker *
(Påkrævet)
Screening
Forberedelsessamtale – individuel
Forberedelsessamtale – familie
Online samtale
Hjemkomstsamtale – individuel
Hjemkomstsamtale – familie
Deadline for screeningsrapport *
(Påkrævet)
Finansiering *
(Påkrævet)
Forsikringen dækker
Organisationen dækker
Egenbetaling
Hvilken forsikring? *
(Påkrævet)
Er der et bevillingsbrev? *
(Påkrævet)
Dine/jeres oplysninger
Hvem drejer henvendelsen sig om? *
(Påkrævet)
Enkeltperson
Par/familie
Dine oplysninger
Fulde navn *
(Påkrævet)
Fornavn
Efternavn
Fødselsdato *
(Påkrævet)
ÅÅÅÅ bindestreg MM bindestreg DD
Bopæl i Danmark *
(Påkrævet)
Ja
Nej
Adresse *
(Påkrævet)
Postnr. *
(Påkrævet)
By *
(Påkrævet)
Mobilnr. *
(Påkrævet)
E-mail *
(Påkrævet)
Oplysninger om udstationeringen
Fulde navn *
Fornavn
Efternavn
Fødselsdato *
(Påkrævet)
ÅÅÅÅ bindestreg MM bindestreg DD
Bopæl i Danmark *
(Påkrævet)
Ja
Nej
Adresse *
(Påkrævet)
Postnr. *
(Påkrævet)
By *
(Påkrævet)
Mobilnr. *
(Påkrævet)
E-mail *
(Påkrævet)
Din partners oplysninger
Fulde navn *
Fornavn
Efternavn
Fødselsdato *
(Påkrævet)
ÅÅÅÅ bindestreg MM bindestreg DD
Bopæl i Danmark *
(Påkrævet)
Ja
Nej
Adresse *
(Påkrævet)
Postnr. *
(Påkrævet)
By *
(Påkrævet)
Mobilnr. *
(Påkrævet)
E-mail *
(Påkrævet)
Fælles oplysninger
Har i børn *
(Påkrævet)
Vælg antal børn
1
2
3
4
5
6
Alder barn 1 *
(Påkrævet)
Alder barn 2 *
(Påkrævet)
Alder barn 3 *
(Påkrævet)
Alder barn 4 *
(Påkrævet)
Alder barn 5 *
(Påkrævet)
Alder barn 6 *
(Påkrævet)
Udstationeringsland *
(Påkrævet)
Periode for udstationeringen *
(Påkrævet)
Forventet dato for udstationering *
(Påkrævet)
Jeg/vi ønsker *
(Påkrævet)
Screening
Forberedelsessamtale – individuel
Forberedelsessamtale – familie
Online samtale
Hjemkomstsamtale – individuel
Hjemkomstsamtale – familie
Privatlivspolitik
Læs og godkend betingelser
Jeg har læst og accepterer Styrk Familiernes
vilkår og betingelser
og
privatlivspolitik
Samtykke til visitation *
(Påkrævet)
Ved indsendelse af henvendelsesformularen giver jeg samtykke til, at Styrk Familierne må behandle de oplysninger, som jeg indtaster, med henblik på at vurdere, om jeg kan tilbydes et terapeutisk eller psykiatrisk forløb. Jeg er indforstået med, at indsendelse af formularen ikke giver ret til et forløb.
Samtykket kan trækkes tilbage, indtil et forløb er påbegyndt, hvorefter behandlingen af mine oplysninger vil ske i henhold til journalføringspligten og gældende sundhedsfaglig lovgivning. Ønsker du at trække samtykket tilbage, kan du kontakte os på kontakt@styrkfamilierne.dk.
Jeg giver samtykke til behandling af mine oplysninger til visitation, som beskrevet ovenfor.